Spielt die Wassermenge bei L Thyroxin wirklich eine Rolle?
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Viele Frauen mit Hashimoto nehmen täglich L Thyroxin, um ihre Schilddrüsenfunktion zu stabilisieren. Die Dosis scheint korrekt, die Einnahme erfolgt regelmäßig und dennoch bleiben die TSH Werte schwankend.
In meiner Praxis erlebe ich immer wieder, wie frustrierend diese Situation sein kann. Umso spannender ist eine klinische Beobachtung, die einen sehr einfachen Einflussfaktor näher beleuchtet hat. Die Menge an Wasser beim Schlucken der Tablette.
Wassermenge und L Thyroxin: Was wurde untersucht?
Über einen längeren Zeitraum wurden 35 Patientinnen und Patienten mit Hashimoto begleitet, die L Thyroxin einnahmen. Beobachtet wurden:
- TSH Werte
- TPO Antikörper
- die benötigte Dosis pro Kilogramm Körpergewicht
Die Teilnehmenden nahmen ihr L Thyroxin morgens nüchtern ein. Wichtig war dabei, dass die Tablette mit höchstens zwei kleinen Schlucken Wasser eingenommen wurde, also unter 50 Milliliter [1]. Außerdem wurde ein Abstand von mindestens 30 bis 45 Minuten zum Frühstück eingehalten. Kaffee, Milch, Saft und Rauchen vor dem Essen waren nicht erlaubt.
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Isabella Wilden
Dr. Isabella Wilden ist eine engagierte Medizinerin, die nach persönlichen Gesundheitsherausforderungen zur Expertin für bioidentische Hormone wurde. Mit dem Ziel, andere zu inspirieren, teilt sie ihre Reise von chronischen Krankheiten zur Wiederherstellung ihrer Gesundheit und bietet heute ihre Fachkenntnisse an, um anderen Frauen zu helfen, die mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind.
Die Ergebnisse der Veränderungen
Nach durchschnittlich rund 21 Monaten zeigten sich deutliche Veränderungen. Der TSH Wert sank signifikant. Auch die TPO Antikörper gingen zurück. Bemerkenswert war zudem, dass viele Patientinnen mit einer durchschnittlichen Dosis von etwa 1,0 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht gut eingestellt waren. Häufig wird in der Literatur ein Bedarf von etwa 1,6 Mikrogramm pro Kilogramm genannt.
Das bedeutet für die Praxis, dass manche Frauen möglicherweise weniger L Thyroxin benötigen, wenn die Aufnahme im Körper optimal funktioniert.
Warum kann weniger Wasser hilfreich sein?
Levothyroxin muss sich im Magen zunächst ausreichend lösen, bevor es im Dünndarm aufgenommen wird. Dafür braucht es ein saures Milieu.
Größere Wassermengen können die Magensäure verdünnen. Der pH Wert steigt leicht an. Die Tablette löst sich unter Umständen langsamer auf. In der Folge kann die Aufnahme im Darm reduziert sein.
Gerade bei Hashimoto liegen häufig zusätzliche Faktoren vor, die die Magensäure beeinflussen können:
- chronische Gastritis
- Helicobacter pylori
- Einnahme von Protonenpumpenhemmern
- verminderte Magensäureproduktion
Ich persönlich finde diesen Zusammenhang besonders relevant, da viele Patientinnen mit Hashimoto gleichzeitig unter Verdauungsbeschwerden leiden. Hier lohnt es sich, genauer hinzusehen.
Praktische Hinweise für die Einnahme
Für viele Betroffene kann es sinnvoll sein, folgende Punkte zu beachten:
- morgens nüchtern einnehmen
- maximal zwei kleine Schlucke Wasser
- 30 bis 45 Minuten Abstand zum Frühstück
- in dieser Zeit kein Kaffee, keine Milchprodukte, keine Nahrungsergänzung
Diese Hinweise ersetzen keine individuelle ärztliche Begleitung. Sie können jedoch ein einfacher Ansatz sein, wenn die Einstellung trotz Therapie schwierig bleibt.
Häufige Fragen zur Einnahme von L Thyroxin
Warum schwankt mein TSH Wert trotz gleicher Dosis?
Schwankungen können viele Ursachen haben. Häufig spielen Einnahmefehler, Wechselwirkungen mit Nahrung oder Nahrungsergänzungsmitteln, Magenprobleme oder auch Gewichtsveränderungen eine Rolle. Auch Stress und Infekte können die Werte beeinflussen.
Warum darf man nach L Thyroxin keinen Kaffee trinken?
Kaffee kann die Aufnahme von Levothyroxin im Darm reduzieren [3]. Deshalb sollte ein zeitlicher Abstand von mindestens 30 Minuten eingehalten werden, besser etwas länger.
Warum benötige ich plötzlich eine höhere Dosis als früher?
Mögliche Gründe sind Gewichtszunahme, hormonelle Veränderungen wie Schwangerschaft oder Wechseljahre, neue Medikamente oder eine veränderte Aufnahme im Magen Darm Trakt.
Muss ich L Thyroxin mein Leben lang nehmen?
Nicht jede Frau mit Hashimoto benötigt dauerhaft die gleiche Dosis. In vielen Fällen ist eine langfristige Substitution sinnvoll, wenn die Schilddrüse ihre Funktion deutlich verloren hat.
Ich bespreche mit meinen Patientinnen regelmäßig, ob die aktuelle Dosis noch passend ist. Ziel ist keine unnötig hohe Medikation, sondern eine individuell abgestimmte Einstellung.
Kann eine Hormontherapie natürlicher sein als L Thyroxin?
L Thyroxin ersetzt ein körpereigenes Hormon in synthetischer Form. Es wirkt identisch mit dem natürlichen T4. Manche Frauen wünschen sich dennoch eine individuellere hormonelle Begleitung, etwa im Rahmen einer bioidentischen Hormontherapie bei gleichzeitigen Beschwerden in den Wechseljahren. Hier geht es nicht um ein Entweder oder, sondern um eine sorgfältige Abstimmung.
Manchmal sind es kleine Details mit großer Wirkung. Wenn Sie trotz regelmäßiger Einnahme keine stabile Einstellung erreichen, schauen wir gemeinsam genauer hin.