Часто задаваемые вопросы

Часто по изменениям цикла. Перименопауза обычно начинается постепенно: менструация приходит раньше или позже, становится обильнее, скуднее или нерегулярнее.

Часто к этому добавляются и другие симптомы: плохой сон, перепады настроения, «туман в голове», трудности с концентрацией, приливы, ночная потливость, упадок сил, боли в суставах, изменения веса и либидо. Насколько выражены эти симптомы, у каждой женщины очень по-разному.

Может иметь, если симптомы снижают качество вашей жизни и это подтверждает индивидуальная оценка пользы и рисков. Нужна она не каждой женщине.

Важен не отдельный лабораторный показатель, а общая картина: ваши симптомы, ваш цикл и ваш анамнез.

Да, если вы хотите надёжно предотвратить беременность. Овуляция всё ещё возможна, даже если менструации нерегулярны.

Важно: биоидентичная гормональная терапия не защищает от беременности. При этом контрацепция не обязательно должна быть гормональной.

В принципе, да. Возраст сам по себе не исключает гормональную терапию автоматически.

Чем позже вы начинаете, тем важнее тщательная индивидуальная оценка пользы и рисков. Мы проводим её для каждой пациентки отдельно.

«Биоидентичный» (его также называют «идентичный организму») означает, что гормон имеет точно такую же химическую структуру, как гормон, который вырабатывает ваш организм.

Почти для всех наших пациентов мы работаем со специализированными аптеками, которые изготавливают препараты индивидуально. Какую терапию вы получите, всегда решается индивидуально — с учётом ваших симптомов, анамнеза, личных факторов риска и того, насколько хорошо вы переносили предыдущее лечение.

Классическая и биоидентичная гормональная терапия

В принципе, да. Имеет ли смысл переход и как его провести, зависит от того, почему вы принимаете нынешний препарат и нужна ли вам по-прежнему надёжная контрацепция.

Важно: биоидентичная гормональная терапия не является методом контрацепции и не может её заменить.

В отдельных случаях — да. Прежде всего при определённых сексуальных проблемах или нехватке энергии терапия тестостероном может стать вариантом после тщательного медицинского обследования.

Имеет ли она смысл для вас, оценивается индивидуально, а лечение проходит под контролем врача.

Да. Приливы и ночная потливость — одни из самых типичных симптомов перименопаузы и менопаузы, и при индивидуально подобранной гормональной терапии они могут значительно уменьшиться.

Если они сохраняются, для нас это важный сигнал скорректировать дозу.

Да, если проблемы со сном связаны с гормональными изменениями. В этом случае индивидуально подобранная гормональная терапия может положительно повлиять на ваш сон.

Важную роль здесь может играть прежде всего прогестерон, а также эстрадиол.

Да, если обильные менструации вызваны гормональным дисбалансом. В этом случае гормональная терапия может помочь нормализовать кровотечения. Обычно полный эффект становится заметен примерно через два-три месяца.

Обильные или изменившиеся кровотечения всегда нужно сначала проверить у гинеколога, чтобы исключить другие причины, например миомы или полипы.

Она может стать частью лечения, если симптомы связаны с гормональными изменениями. В перименопаузе колебания гормонов часто влияют на настроение, сон и стрессоустойчивость. Если ваши симптомы совпадают с этим периодом, индивидуально подобранная гормональная терапия может стать частью лечения.

Важно: диагностированная депрессия или тревожное расстройство всегда требуют отдельного лечения. Пожалуйста, не меняйте и не отменяйте принимаемые препараты без врачебного контроля.

Да, это частое явление. О «тумане в голове», трудностях с подбором слов и плохой концентрации часто сообщают в перименопаузе и менопаузе. Помимо гормонов, свой вклад могут вносить плохой сон, приливы, стресс и перепады настроения.

Если симптомы усиливаются, необычно выражены или есть значимая семейная история, мы ищем и другие причины.

Да, если одна из причин — гормональные изменения. Но влечение — сложное явление: боль во время секса, недосып, стресс, лекарства, эмоциональное состояние и отношения с партнёром — всё это может играть роль.

Поэтому мы всегда рассматриваем снижение либидо в общей картине и лечим то, что действительно за ним стоит в вашем случае.

Не нужно просто мириться с этими симптомами. Часто их вызывает снижение уровня эстрогенов, которое влияет на влагалище, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (медицинский термин: генитоуринарный менопаузальный синдром, GSM).

В зависимости от симптомов могут подойти местное лечение, системная гормональная терапия или другие поддерживающие меры. Какая терапия подходит вам, решается индивидуально.

Может быть, но у выпадения волос много возможных причин. Помимо гормонов, это заболевания щитовидной железы, наследственность, дефицит железа или питательных веществ, лекарства, болезни или сильная физическая нагрузка.

Поэтому сначала мы ищем причину, а затем рекомендуем целенаправленное лечение.

Да, это возможно. В перименопаузе и менопаузе боли в суставах и мышцах встречаются чаще и у некоторых женщин связаны с гормональными изменениями.

Поскольку есть много других возможных причин, мы смотрим на общую картину. Если гормоны играют роль, при правильном лечении симптомы могут уменьшиться.

Гормоны влияют на то, где организм откладывает жир. С наступлением менопаузы многие женщины откладывают больше жира в области живота, часто даже когда их вес почти не меняется. Важную роль также играют возраст, мышечная масса, чувствительность к инсулину, питание и физическая активность.

Поэтому при изменении веса мы смотрим не только на половые гормоны, но и на весь обмен веществ.

Она может положительно повлиять на некоторые обменные процессы и на состав тела. Насколько сильно — у всех по-разному.

Для нас гормоны и обмен веществ неразрывно связаны. В зависимости от вашей ситуации мы рассматриваем вместе уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину, щитовидную железу, состав тела, питание и физическую активность.

Возможно — да. Гарантированно — нет. Гормоны — лишь один из нескольких факторов, влияющих на вес и состав тела.

Если снижение веса — одна из ваших целей, мы составляем индивидуальный план, который учитывает гормональные и метаболические факторы вместе.

Вес и метаболическое здоровье

Ни одна гормональная терапия не лишена рисков полностью, но риск у разных женщин очень разный. Он зависит от таких факторов, как возраст, время начала лечения, имеющиеся заболевания, семейный анамнез, а также вид, доза, форма и продолжительность лечения.

Могут возникать временные побочные эффекты, например болезненность груди, кровотечения, головные боли или задержка жидкости. Поэтому мы взвешиваем пользу и риски лично для вас и регулярно наблюдаем за ходом лечения.

Универсального ответа нет. Это зависит от того, какие гормоны применяются, есть ли у вас матка, как долго длится лечение и каковы ваши личные факторы риска.

Масса тела, алкоголь, физическая активность и семейный анамнез также влияют на риск некоторых видов рака. Всё это мы учитываем в вашей индивидуальной оценке пользы и рисков.

Почему важна матка: эстроген сам по себе может вызывать разрастание слизистой оболочки матки. Поэтому, если у вас есть матка, для её защиты всегда добавляют прогестерон.

Это не исключено автоматически, но требует особенно тщательной оценки. Рак груди в семье, перенесённый тромбоз и мигрень оцениваются по-разному и могут влиять на то, какие гормоны и какая форма применения вам подходят, например гель вместо таблетки.

Если ваш риск повышен, может потребоваться дополнительная консультация профильного специалиста.

Да, она может замедлить потерю костной ткани. Эстроген важен для сохранения плотности костей. Менопаузальная гормональная терапия может уменьшить потерю костной ткани и снизить риск остеопоротических переломов во время лечения.

Если в вашей семье есть остеопороз, мы учитываем другие факторы риска и индивидуально решаем, нужны ли дополнительные обследования, например денситометрия (измерение плотности костей), или специальные меры для здоровья костей.

В идеале — с началом перименопаузы. В годы вокруг последней менструации потеря костной ткани ускоряется, а утраченную костную ткань трудно полностью восстановить. Лечение может замедлить дальнейшую потерю и частично улучшить плотность костей, но главное — профилактика.

Как и когда начинать, зависит от вашего личного риска, в том числе от состава тела, мышечной массы, физической активности и семейного анамнеза.

Нет доказательств того, что гормоны защищают от болезни Альцгеймера. Гормональные изменения могут временно влиять на концентрацию и память, но это не то же самое, что деменция.

Болезнь Альцгеймера — сложное заболевание со множеством причин. В настоящее время гормональная терапия не рекомендуется для профилактики деменции. Для долгосрочного здоровья мозга важны обмен веществ, артериальное давление, физическая активность, сон и другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Половые гормоны влияют, среди прочего, на работу сосудов, уровень липидов в крови и обмен веществ. При этом сердечно-сосудистый риск у женщин с возрастом растёт.

Однако гормональную терапию не назначают исключительно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Для вашей индивидуальной оценки мы также учитываем артериальное давление, липиды крови, уровень сахара, вес, физическую активность и семейные факторы риска.

Не по одному анализу крови. В перименопаузе уровень гормонов сильно колеблется, поэтому одно значение — лишь моментальный снимок.

Мы рассматриваем вместе ваш цикл, симптомы, анамнез и, где это медицински оправдано, отдельные лабораторные показатели. Какие анализы вам действительно нужны, решается индивидуально.

Потому что анализ крови — признанный метод для большинства медицински значимых гормональных и метаболических показателей. Анализы слюны и мочи могут быть полезны в отдельных случаях, но в целом они не лучше.

Для контроля менопаузальной гормональной терапии анализы слюны обычно не нужны. Мы всегда выбираем те анализы, которые отвечают на конкретный медицинский вопрос.

Это зависит от вашей терапии и ситуации. Пока лечение подбирается, контроль обычно проводится чаще; когда оно стабильно, интервалы увеличиваются.

Не каждая гормональная терапия требует регулярного измерения всех гормонов. Мы проверяем то, что имеет реальную медицинскую ценность для вашего лечения.

Часто можно использовать уже имеющиеся результаты, если они свежие и подходят для конкретного вопроса. Поэтому, прежде чем рекомендовать новые анализы, мы сначала изучаем ваши результаты.

Если нужны дополнительные показатели, вы получаете от нас целенаправленную рекомендацию по анализам и сдаёте кровь в лаборатории рядом с вами. Стоимость анализов вы оплачиваете непосредственно лаборатории.

Это очень индивидуально. Некоторые женщины замечают разницу уже через несколько дней или недель. Другим требуется два-три месяца, чтобы подобрать подходящую дозу.

Мы корректируем лечение шаг за шагом, пока оно не будет вам подходить.

Нет ни фиксированной максимальной продолжительности, ни фиксированной даты окончания. Будет ли лечение начато или продолжено, зависит от ваших симптомов, личных рисков и пользы для вас.

Мы регулярно пересматриваем это. Если вы хотите прекратить лечение или это целесообразно с медицинской точки зрения, мы вместе обсуждаем правильный подход и возможные альтернативы.

Могут. Это зависит от того, что и как мы лечим: облегчает ли лечение симптомы, пока вы его получаете, или воздействует на причину, которую можно устранить.

Если вы хотите прекратить лечение, мы тщательно планируем с вами следующие шаги.

Как правило, раз в год для плановых осмотров, если ничего не изменилось.

Если вы заметите какие-либо изменения, например неожиданные кровотечения или новые симптомы, пожалуйста, сообщите нам. Мы проконсультируем вас и при необходимости направим к специалисту.

Просто и удобно, не выходя из дома. Вы выбираете подходящее время в личном кабинете пациента, а в назначенное время подключаетесь к видеоконсультации прямо там — с телефона, планшета или компьютера. Приложение не нужно. Нужны только стабильное интернет-соединение и тихое место, где вы сможете говорить открыто.

Нет. Если у вас есть свежие результаты анализов, вы можете заранее загрузить их в личный кабинет пациента. Какие дополнительные анализы имеют смысл, мы решаем вместе на консультации, исходя из того, что обсудим. Затем вы сдаёте кровь в лаборатории рядом с вами и оплачиваете её услуги напрямую лаборатории.

Да, записаться можно из любой точки мира. Консультации проходят онлайн на английском, немецком, греческом или румынском языке. Обратите внимание: наши рецепты действительны на территории ЕС.

Мы частная клиника, поэтому покроет ли страховка расходы, зависит от условий вашего полиса. Поскольку наша практика работает с Кипра, мы не выставляем счета по немецкому тарифу оплаты врачебных услуг (GOÄ). Вы получите подробный счёт, который сможете подать в свою страховую компанию.

Без проблем. Отменить или перенести приём можно бесплатно не позднее чем за 24 часа до него — прямо в личном кабинете пациента, по электронной почте или через WhatsApp по номеру +357 94 309399. При отмене менее чем за 24 часа до приёма взимается плата 20 евро.