Hormonersatz-Therapie mit bioidentischen Hormonen

Hormonersatztherapie in den Wechseljahren

Die Hormonersatztherapie wird besonders häufig zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden eingesetzt, die durch den natürlichen Rückgang der körpereigenen Hormone entstehen. In den Wechseljahren sinkt vor allem der Östrogenspiegel, was bei vielen Frauen zu sogenannten vasomotorischen Symptomen wie Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen führt. Diese Beschwerden können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben.

Die Hormonersatztherapie setzt genau hier an, indem sie den Hormonmangel gezielt ausgleicht und damit die Intensität und Häufigkeit dieser Symptome reduziert. In der medizinischen Praxis gilt sie als die wirksamste Behandlungsmöglichkeit zur Linderung vasomotorischer Beschwerden in den Wechseljahren. Die Therapie wird individuell angepasst und orientiert sich an den jeweiligen Symptomen sowie an der persönlichen gesundheitlichen Situation.

Bioidentische Hormone in der Perimenopause

Der Einsatz der Hormonersatztherapie unterscheidet sich je nachdem, ob sie in der Perimenopause oder erst in der Postmenopause beginnt. Die Perimenopause ist die Übergangsphase vor der letzten Regelblutung, in der der Zyklus meist noch vorhanden ist, jedoch zunehmend unregelmäßig verläuft. In dieser Zeit schwanken die Hormonspiegel deutlich, was zu frühen Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen, Zyklusveränderungen oder Stimmungsschwankungen führen kann. Eine Hormonersatztherapie in der Perimenopause verfolgt daher das Ziel, diese hormonellen Schwankungen abzufedern und die Symptome zu stabilisieren, ohne den natürlichen Zyklus vollständig zu unterdrücken.

In der Postmenopause, also nach dem endgültigen Ausbleiben der Menstruation, liegt dagegen ein anhaltender Hormonmangel vor. Hier wird die Hormonersatztherapie anders ausgerichtet, da es weniger um Schwankungen, sondern um den dauerhaften Ausgleich fehlender Hormone geht. Der Zeitpunkt des Therapiebeginns spielt dabei eine wichtige Rolle, da Nutzen und individuelle Verträglichkeit je nach Lebensphase unterschiedlich bewertet werden.

Hormonersatztherapie beim Mann

Auch bei Männern kann eine Hormonersatztherapie in bestimmten Fällen medizinisch sinnvoll sein. Gemeint ist hier in der Regel eine Testosteronsubstitution, die bei einem nachgewiesenen Testosteronmangel eingesetzt wird. Ein solcher Mangel kann unter anderem mit Symptomen wie Antriebslosigkeit, Libidoverlust, Muskelabbau oder verminderter Knochendichte einhergehen. Voraussetzung für eine Behandlung ist immer eine eindeutige Diagnose anhand von Beschwerden und Laborwerten.

Im Unterschied zur Hormonersatztherapie bei Frauen handelt es sich dabei nicht um eine altersbedingte Standardtherapie, sondern um eine gezielte Behandlung bei klarer Indikation. Die hormonellen Veränderungen des männlichen Körpers verlaufen deutlich anders als die hormonellen Umstellungen in den Wechseljahren der Frau. Entsprechend unterscheiden sich auch Zielsetzung, Dosierung und Bewertung von Nutzen und Risiken.

Bioidentische und pflanzliche Alternativen

Im Zusammenhang mit der Hormonersatztherapie besteht bei vielen Betroffenen der Wunsch nach möglichst natürlichen Behandlungsformen. Dabei werden die Begriffe bioidentisch und pflanzlich häufig gleichgesetzt, obwohl sie medizinisch unterschiedliche Konzepte beschreiben. Eine klare Abgrenzung ist wichtig, um Wirkung, Einsatzmöglichkeiten und Erwartungen realistisch einzuordnen.

Bioidentische Hormone sind Hormone, deren chemische Struktur identisch mit den körpereigenen Hormonen ist. Sie werden in der Regel aus pflanzlichen Ausgangsstoffen gewonnen, jedoch im Labor so verarbeitet, dass sie im Körper wie die natürlichen Hormone wirken. Der Begriff bioidentisch bezieht sich dabei ausschließlich auf die Struktur der Hormone und nicht auf deren Herstellungsprozess oder eine vermeintlich naturbelassene Form. Entscheidend für die Verträglichkeit und Wirksamkeit ist die individuelle Dosierung und ärztliche Begleitung, nicht die Bezeichnung als bioidentisch oder synthetisch.

Pflanzliche Alternativen zur Hormonersatztherapie basieren dagegen auf sogenannten Phytoöstrogenen. Dabei handelt es sich um pflanzliche Inhaltsstoffe, etwa aus Soja oder Rotklee, die im Körper eine hormonähnliche Wirkung entfalten können. Diese Stoffe sind jedoch keine Hormone und gleichen einen ausgeprägten Hormonmangel nicht aus. Sie können bei leichten Beschwerden unterstützend eingesetzt werden, stellen jedoch keine gleichwertige Alternative zur medizinischen Hormonersatztherapie dar.

Wie lange geht eine Hormonersatztherapie?

Wie lange eine Hormonersatztherapie durchgeführt wird, lässt sich nicht pauschal festlegen. Die Dauer richtet sich nach den individuellen Beschwerden, dem hormonellen Status und dem persönlichen Gesundheitsrisiko. Neben der Symptomlinderung spielt auch die Knochengesundheit eine wichtige Rolle bei der Entscheidung. Aktuelle Auswertungen aus dem Jahr 2025 zeigen, dass der schützende Effekt der Hormonersatztherapie auf die Knochen nach dem Absetzen nicht sofort bestehen bleibt. In den ersten Jahren nach Therapieende kann das Frakturrisiko vorübergehend ansteigen, insbesondere bei Frauen mit erhöhtem Risiko für Osteoporose. Diese Erkenntnisse sprechen dafür, die Therapie nicht allein zeitlich zu begrenzen, sondern regelmäßig individuell zu überprüfen und anzupassen.

Hormonersatztherapie beenden: Ablauf und wichtige Aspekte

Das Ende einer Hormonersatztherapie sollte gut geplant sein, da sich der Körper erneut an veränderte Hormonspiegel anpassen muss. Viele Betroffene berichten, dass Beschwerden nach dem Absetzen wieder auftreten können. In der Praxis wird daher häufig ein schrittweises Ausschleichen empfohlen, um die Umstellung abzufedern. Ein abruptes Absetzen kann bei manchen Frauen zu einer raschen Rückkehr der Symptome führen. Welche Vorgehensweise sinnvoll ist, hängt von Dauer, Dosierung und individuellen Beschwerden ab und sollte ärztlich begleitet werden.